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全解解析——非那雄胺

发表于2021-10-25 09:37:00 44 0
治疗脱发唯一内服有效药——非那雄胺

    对抗男性型秃发的最有效治疗方法之一是非那雄胺。最初用作前列腺肥大的补救措施,今天它可以帮助许多脱发的人。最著名的用户之一是美国前总统唐纳德特朗普。

成本              参考某宝价格
副作用           2 - 5% 的用户   
成功率          66% 的用户


什么是非那雄胺?
非那雄胺是一种治疗男性型秃发(雄激素性脱发)和良性前列腺肥大的药物。当用于脱发时,每天服用 1 毫克非那雄胺和一杯液体。
自 1992 年以来,该活性成分已在美国获得批准。 2017 年,非那雄胺在美国被处方给超过 900 万患者。非那雄胺只能通过处方获得,并且由您的家庭医生、皮肤科医生或泌尿科医生开具处方。

非那雄胺如何对抗脱发?
药物非那雄胺抑制 5α-DHT 的酶还原酶。这意味着睾酮向二氢睾酮 (DHT) 的转化被阻止。激素 DHT 会缩短毛囊的生长期,导致脱发。下表概述了几项临床非那雄胺研究及其结果:


非那雄胺适合哪些人?
患有男性型秃发的男性可以服用非那雄胺。女性不应服用该药。患有脱发的女性应该使用米诺地尔药物或进行毛发移植。
如果脱发已经很严重(Norwood 等级5 到 7),服用非那雄胺并没有真正的帮助,因为该药物主要是阻止脱发。
各种研究表明,非那雄胺可以阻止脱发,尤其是在头顶。然而,在许多情况下,也可以防止后退的发际线扩散。
根据 medihair毛发移植研究,只有 15.6% 对毛发移植感兴趣的患者使用医学证明的脱发药物(如米诺地尔或非那雄胺)治疗脱发。然而,头发移植应该始终是最后的手段,在大多数情况下,头发移植需要配合脱发药物才能达到持久的效果。


女性用非那雄胺
非那雄胺不是脱发女性的推荐药物。寻求治疗以阻止脱发的女性应该使用外用药物米诺地尔,它可以作为凝胶或泡沫涂抹在头皮上。如果他们想恢复秃顶区域的头发,他们应该考虑植发。
如果孕妇接触非那雄胺,非那雄胺可能对未出生的婴儿有害。与服用非那雄胺的伴侣发生性关系时,如果您怀孕或怀疑自己可能怀孕,则应佩戴避孕套。此外,孕妇不应接触非那雄胺药片,因为如果药片破裂,它会通过皮肤进入血液并伤害未出生的孩子。



非那雄胺的价格是多少?
非那雄胺以商品名 Propecia 或 Proscar 出售。品牌产品 Propecia 的每月套餐费用约为 52 美元。仿制药 28 片起价约为 38 美元。
保存提示治疗脱发的非那雄胺药物比治疗良性前列腺肥大的非那雄胺药物贵大约十倍(当比较活性成分含量时)。然而,用于脱发和良性前列腺增生的非那雄胺药物(商品名Proscar)的活性成分组成是相同的。因此,用于良性前列腺增大的非那雄胺也可用于脱发。由于每片剂量(5mg)高于脱发推荐剂量(1mg),因此应分多次服用。(请仅在咨询相应专家的情况下执行此操作。我们不提供医疗建议。)


如何使用非那雄胺?
该药物每天一次以 1mg 片剂形式口服。脱发仅在使用期间停止。因此,治疗期可持续数年。
虽然官方批准的非那雄胺治疗遗传性脱发的剂量仅为每天 1 毫克,但减少剂量可能会继续阻止脱发,同时减少负面副作用。下图显示了每个剂量的 DHT 抑制百分比:

该图显示了非那雄胺对头皮中 DHT 水平的强烈递减作用。每天 0.2mg 非那雄胺,61.7% 的 DHT 已经被抑制,1mg 68.7% 和 5mg 69.2%。由于副作用的频率越高,剂量越高,减少剂量是减轻副作用的推荐方法。
节省高达3,200 美元

非那雄胺有什么副作用?
不应低估非那雄胺可能的副作用,并且已经促使联邦药物和医疗器械研究所发布红手信警告性功能障碍和心理障碍的风险。
非那雄胺可能引起以下副作用:
勃起功能障碍
不孕症
抑郁症
性欲减退
据制造商称,副作用很常见。这意味着 1% 到 10% 的治疗者会出现副作用。下表概述了关于非那雄胺的性副作用的几项研究:


非那雄胺剂量越低,这些性副作用发生的可能性就越小。正如“每剂量 DHT 抑制作用”图(见上文)所示,即使剂量低于 1mg,DHT 水平也可以有效降低。
然而,安慰剂组的结果也表明,性副作用可以独立于非那雄胺而发生。研究表明,年轻人普遍患有勃起功能障碍的人数为 7%,并且随着年龄的增长而增加高达 25-30%。

如何获得非那雄胺?
非那雄胺只能通过处方获得。通常,家庭医生、皮肤科医生或泌尿科医生会开出这种药物,然后患者可以在出示处方后在药房购买非那雄胺。
最近,非那雄胺也可以方便地在网上开处方和购买。这可以节省您去看医生的时间并保持您的匿名性。


停止服用非那雄胺会发生什么?
非那雄胺的作用是可逆的。这意味着一旦停止服药,脱发就会重新开始。此外,一些患者报告即使在产品停药后他们的副作用仍然存在(所谓的非那雄胺后综合征)。然而,没有来自研究的科学证据支持这些关于停止使用非那雄胺后的长期副作用的说法。

非那雄胺的替代品
根据治疗雄激素性脱发的循证 S3 指南,只有三种治疗方案在预防男性型秃发方面已被证实有效:
非那雄胺
米诺地尔
头发移植
与非那雄胺不同,米诺地尔通过凝胶或泡沫局部应用于受影响的区域。米诺地尔也有相当大的副作用。哪种疗法对脱发更有效,这是有争议的。然而,非那雄胺和米诺地尔也可以联合服用。根据 2015 年的一项研究,与单一疗法相比,甚至可以提高效率。
度他雄胺是另一种 5-α-还原酶抑制剂。该药物导致 DHT 水平大幅降低(降低约 93%,而非那雄胺降低约 60%),但度他雄胺也有更多副作用。度他雄胺目前未被批准用于雄激素性脱发。


植发是在秃顶区域恢复毛发的唯一方法。非那雄胺和米诺地尔可以阻止脱发并帮助保持头发,但它们不能再生头发。为此,毛发移植通常伴随着药物治疗。尽管头发移植可能相当昂贵,但与有效的脱发药物相结合的结果是有希望的。

来源
*Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al (1998) 非那雄胺治疗男性雄激素性脱发。非那雄胺男性型脱发研究小组 J Am Acad Dermatol 39:578–589
罗杰斯,妮可 E.;Avram, Marc R.: 男性和女性型脱发的医学治疗,在:美国皮肤病学会杂志,Nr。59 (4), 2008, S. 547–566。
*Roberts, JL, Fiedler, V., Imperato-McGinley, J., Whiting, D., Olsen, E., Shupack, J., Stough, D., DeVillez, R., Rietschel, R., Savin, R. , Bergfeld, W., Swinehart, J., Funicella, T., Hordinsky, M., Lowe, N., Katz, I., Lucky, A., Drake, L., Price, VH, Weiss, D., …… Gencheff, C. (1999)。使用非那雄胺(一种 2 型 5α-还原酶抑制剂)治疗男性型脱发的临床剂量范围研究。 美国皮肤病学会杂志,  41(4),555-563。
*Drake, L., Hordinsky, M., Fiedler, V., Swinehart, J., Unger, WP, Cotterill, PC, Thiboutot, DM, Lowe, N., Jacobson, C., Whiting, D., Stieglitz, S ., Kraus, SJ, Griffin, EI, Weiss, D., Carrington, P., Gencheff, C., Cole, GW, Pariser, DM, Epstein, ES, Tanaka, W., ... Waldstreicher, J. (1999) . 非那雄胺对雄激素性脱发男性头皮皮肤和血清雄激素水平的影响。 美国皮肤病学会杂志,  41 (4), 550–554。

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